Кадмий, мышьяк, ДДТ, диоксины и ПХБ

Токсиканты:

Кадмий. Основной диагностической средой является моча, с которой происходит экскреция кадмия из организма. Впервые допустимый уровень содержания кадмия в моче на уровне 9 мкг/л был установлен Министерством здравоохранения Японии в 1970 г. Впоследствии Ассоциацией гигиенистов труда США был предложен более низкий уровень - 5 мкг кадмия на 1 г креатинина (7 мкг на 1 л мочи) и 5 мкг кадмия на 1 л крови. В России повышенные содержания кадмия в моче выявлены у населения, проживающего в зоне влияния кадмиевого производства завода "Электроцинк" во Владикавказе [7, 37].

Мышьяк. На основании изучения состояния здоровья детей, подвергающихся воздействию атмосферного воздуха, загрязненного мышьяком, предложено считать пороговой величиной содержание этого металла в волосах 1 мкг/г. Превышение этого значения (среднее содержание 4,27 ± 0,79) обнаружено в волосах населения г. Пласта, где расположено металлургическое производство, с выбросами которого в атмосферный воздух поступало в год до 100 - 140 т мышьяка, и обнаружено значительное превышение ПДК этого вещества в питьевой воде, почве, продуктах питания [1].

ДДТ, диоксины и ПХБ. Грудное молоко является одним из наиболее информативных биосубстратов при оценке воздействия стойких органических загрязнений (СОЗ), поэтому ВОЗ использовало именно его при многоцентровом исследовании в различных странах мира. В этом многоцентровом исследовании было проведено определение содержания диоксинов в 6 сборных образцах из Волгограда, Астрахани, пос. Камызяк Астраханской области, Суздаля, Санкт-Петербурга и Анадыря. Среднее содержание диоксинов и диоксиноподобных ПХБ составило 9,4 пг WHO-TEQ на 1 г жира и колебалось в пределах 7 - 11 пг, кроме пос. Камызяк, где оно достигало 12,95 пг. Среднее содержание диоксинов в грудном молоке жительниц городов России соответствует данным по таким европейским странам, как Швеция, Финляндия, Румыния, Чехия, Словакия [40]. Можно предположить, что в селах "рыбной" Астраханской области выше нагрузка населения стойкими органическими загрязнителями, поступающими с рыбой. Среди других городов России, где определялись диоксины в грудном молоке, но не по программе ВОЗ, наиболее высокий уровень был выявлен в Чапаевске - 43,3 пг WHO-TEQ на 1 г жира [31], Усолье-Сибирском - 23,7 пг [45], городах Башкирии - 15,9 пг [4] и в городах с металлургическим производством Кольского полуострова - 15,5 пг [41].

Кровь. Данных о содержании в крови диоксинов жителей России значительно меньше, чем по грудному молоку. Наиболее высокое содержание диоксинов выявлено у рабочих бывшего производства гексахлорциклогексана, гексахлорбензола и пентахлорфенолята натрия на Чапаевском химическом заводе - 412,4 пг WHO-TEQ на 1 г липидов [31], а также у рабочих диоксиноопасных производств на химическом заводе в Уфе 2,4,5 Т - до 490 пг WHO-TEQ на 1 г липидов [4]. Среди общих групп населения наиболее высоко содержание диоксинов в крови у жителей Чапаевска - 24 - 75 пг WHO-TEQ на 1 г липидов [31], причем наиболее высоко содержание этих веществ и копланарных ПХБ в крови проживающих на расстоянии менее 5 км от завода - среднее значение 75,5 пг WHO-TEQ на 1 г липидов [36], а также у жителей индустриальных городов Башкирии - 40 пг WHO-TEQ на 1 г липидов [4] и Саянска - 37 пг WHO-TEQ на 1 г липидов [44].

Результаты работ по определению содержания диоксинов и ПХБ в грудном молоке и крови жителей различных городов, где размещены хлорные производства, явились основанием для проведения в Уфе, Чапаевске, Серпухове аналитических эколого-эпидемиологических исследований. Так, доказано значение диоксинов как факторов риска рака молочной железы в Чапаевске, ПХБ как факторов риска бесплодия у женщин Серпухова [30]. Государственной экологической экспертизой Чапаевск официально признан территорией чрезвычайной экологической ситуации, и в соответствии со специальной федеральной программой на протяжении ряда лет в нем осуществлялись природоохранные мероприятия, была улучшена материальная база здравоохранения, что положительно сказалось на показателях здоровья населения.

В рамках проекта АМАР выполнено более 600 анализов крови с определением содержания ДДТ и других хлорорганических пестицидов, ПХБ, гексахлорциклогексана в материнской крови населения на российском Крайнем Севере. В Норильске и Салехарде выявлено более высокое их содержание по сравнению с таковым у жителей других северных стран, но в крови коренных жительниц Таймыра и Ямала оно было ниже, чем у женщин арктических регионов Канады и скандинавских стран [13]. Сравнение уровня ДДТ в крови коренных жительниц разного возраста выявило его более высокие значения в старшей возрастной группе, что отражает предпочтение последней продуктам традиционного питания (рыба, мясо морских животных) [15].

Оценка эффективности медицинских профилактических и природоохранных мероприятий на основании использования методов биомониторинга. Во многих странах мира исследования по оценке накопления свинца в крови детей позволили обосновать необходимость запрета на использование этилированного бензина. По данным национального исследования в США, содержание свинца в крови детей в 1976 - 1980 гг. составило 15,0 мкг/дл, около 700 тыс. детей в возрасте от 7 мес до 5 лет имели повышенный уровень свинца в крови, т. е. более 10 мкг/дл. Запрет на использование этилированного бензина привел к значительному снижению уровня свинца в крови детей. Повторное исследование в США, проведенное в 1988 - 1991 гг., выявило значительное снижение среднего содержания свинца в крови детей - до 3 мкг/дл. Произошло также снижение уровня свинца в крови детей в Бельгии, Канаде, Германии, Новой Зеландии, Швеции, Англии и других странах. Например, среднее содержание свинца в крови детей из Финляндии и Испании в настоящее время составляет 3 - 5 мкг/дл. В России примером подобных положительных явлений можно назвать Красноуральск, Воронеж, где реализуются меры по снижению выбросов свинца и начаты профилактические программы по снижению содержания свинца в крови детей. Так, например, в Красноуральске в результате мероприятий по благоустройству города (замена загрязненного песка на игровых детских площадках, систематическая уборка улиц с использованием воды и др.) и обучения населения мерам профилактики уровень содержания свинца в крови детей снизился почти в 2 раза [20].

Исследования содержания диоксинов и гексахлорбензола в грудном молоке на протяжении многих лет показали значительное снижение их концентраций, что свидетельствует об эффективности проведенных в США, Германии, Швеции, Нидерландах, Японии и других странах природоохранных и профилактических мероприятий. В то же время включение в спектр анализируемых веществ таких ранее малоизученных токсикантов, как ретарданты (полибромбифениловые эфиры), позволило выявить рост содержания этих веществ в грудном молоке и поставить задачу оценки их воздействия на здоровье детей. В 2004 г. была поставлена задача начать исследования по этим веществам, в том числе по их влиянию на здоровье, в странах Арктического региона